Hoe wordt een langdurig psychologisch behandeltraject gefinancierd?
Een psychologisch behandelprogramma wordt ook vergoed door de zorgverzekering. Tot 2022 gold er een vast bedrag (per jaar) voor de totale behandeling van een specifieke klacht of diagnose. Vaak kwam het voor dat de behandelende partij pas aan het eind van het jaar factureerde en omdat dit bij vrijwel alle opdrachtgevers pas aan het einde van het jaar gebeurde, duurde het vaak een half jaar voordat de hele administratie verwerkt was en naar de klant werd gestuurd. zorgverzekeraars.
Vanaf 2022 geldt voor de aangifte van specialistische GGZ een ander systeem, het zorgprestatiemodel. In principe moeten de cliënt en de zorgverzekeraar nu helder inzicht hebben in welke zorg is verleend en wat deze kost. Omdat het om grote aanpassingen gaat in de administratieve en IT-systemen van zorgaanbieders, ben ik niet zo verbaasd dat er sprake is van grote vertraging. Dus waar het nieuwe model tot doel had sneller inzicht te krijgen in kosten en declaraties, duurt het in de praktijk enkele jaren voordat het goed werkt. Ondertussen duren dingen soms langer dan voorheen.
Wat in ieder geval niet veranderd is, is dat de zorg gewoon vergoed wordt door de zorgverzekering. De cliënt kan desgewenst ook gewoon ieder jaar van zorgverzekeraar wisselen. Let op: de nieuwe zorgverzekeraar heeft ook dekking voor de specifieke zorgaanbieder die zorg levert. De zorg voor 2023 die nog niet is gedeclareerd, wordt vergoed vanuit de zorgverzekering van 2023, de zorg die in 2024 wordt verleend wordt vergoed vanuit de zorgverzekering van 2024, etc.
Voor meer informatie over haar specifieke situatie kan zij contact opnemen met de administratie van de zorgaanbieder of haar zorgverzekeraar.
Langdurig psychologisch behandeltraject
Een langdurig psychologisch behandeltraject kan nodig zijn voor mensen die kampen met complexe psychische problemen die niet snel opgelost kunnen worden. Het is belangrijk dat deze behandelingen toegankelijk zijn voor iedereen die ze nodig heeft, maar dit roept vaak vragen op over de financiering ervan.
Vergoeding door de zorgverzekering
In Nederland wordt psychologische zorg vergoed vanuit de basisverzekering. Dit betekent dat een groot deel van de kosten voor een langdurig behandeltraject vergoed wordt door de zorgverzekering. Voor volwassenen geldt wel een eigen risico dat eerst betaald moet worden voordat de zorgverzekering de kosten vergoedt. Voor kinderen en jongeren onder de 18 jaar geldt geen eigen risico.
Verwijzing door huisarts of specialist
Om in aanmerking te komen voor vergoeding van een langdurig psychologisch behandeltraject is een verwijzing van de huisarts of een specialist nodig. Zij beoordelen of de behandeling medisch noodzakelijk is en of deze vergoed wordt door de zorgverzekering.
Aanvullende verzekering
Sommige zorgverzekeraars bieden aanvullende verzekeringen aan die extra dekking bieden voor psychologische zorg. Hiermee kunnen de kosten van een langdurig behandeltraject verder vergoed worden. Het is belangrijk om goed te kijken naar de voorwaarden van de aanvullende verzekering en of deze aansluit bij de behoefte aan zorg.
WMO of PGB
Voor mensen die niet in aanmerking komen voor vergoeding vanuit de zorgverzekering, zijn er andere mogelijkheden om een langdurig psychologisch behandeltraject te financieren. Zo kan er een beroep worden gedaan op de Wet maatschappelijke ondersteuning (WMO) of kan er een Persoonsgebonden budget (PGB) worden aangevraagd. Hiermee kan zelf zorg worden ingekocht en betaald.
Kortom, er zijn verschillende manieren om een langdurig psychologisch behandeltraject te financieren. Het is belangrijk om goed te kijken naar de mogelijkheden en de voorwaarden van de verschillende financieringsmogelijkheden om ervoor te zorgen dat de benodigde zorg beschikbaar en betaalbaar is.